防災協定関係

証明書発行依頼

以下の項目にお答えください。(必須)項目は漏れなくご入力下さい。

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証明書発行区分等 ※必須
証明書提出先機関名※必須
業務名※必須
提出予定日※必須

 例)2026年4月1日

商号又は名称※必須
所在地 ※必須

郵便番号

 ※英数半角「-」なしでご記入下さい。

ご住所

許可番号※必須
役職※必須
代表者名※必須
審査基準日※必須

 経営規模等評価申請・総合評定値請求にかかる「審査基準日」

※ただし審査基準日は、上記「証明書発行区分等(公共工事発注時の総合評価における加点証明用)」の場合は不要です

メールアドレス※必須

 ※半角英数字でご記入下さい。